Hidatidosis pulmonar: comparación de los resultados de la cirugía con y sin capitonaje mediante Propensity Score Matching / Pulmonary hydatidosis: comparison results of surgery with capitonnage versus surgery without capitonnage using Propensity Score Matching

Resumen Introducción: El tratamiento de elección del Quiste Hidatídico Pulmonar (QHP) es la resección quirúrgica. Actualmente, existe controversia sobre la superioridad de la cirugía con capitonaje (CC) versus la cirugía sin capitonaje (SC). Objetivo: Comparar los resultados de la cirugía conservadora CC y SC mediante Propensity Score Matching (PSM). Materiales y Método: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de los pacientes con QHP tratados quirúrgicamente en el Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile; entre enero-1995 y diciembre-2018. Se realizó un PSM con una relación 1:1 entre los pacientes operados con la técnica CC y SC. Posterior al PSM se balancearon las características basales. Resultados: Total 205 episodios de QHP en el período. Se realizó cirugía conservadora en 165 casos, 101 CC y 64 SC. Posterior al emparejamiento se obtuvieron 53 pacientes operados CC y 53 SC. No se observaron diferencias significativas en la presencia de fuga aérea persistente (CC = 9,4%; SC = 11,3%, p 0,75), empiema (CC = 3,8%; SC = 0%, p 0,49), días con pleurotomía (CC = 9,1 ± 8,9; SC 10,1 ± 10,7, p 0,39, mediana 6 versus 6 días, respectivamente), ni días de estadía posoperatoria (CC = 10,4 ± 9,0; SC = 11,7 ± 11,9, p 0,22, mediana 7 versus 7 días, respectivamente). Conclusiones: La cirugía SC demostró resultados comparables a la técnica CC en el tratamiento quirúrgico conservador del QHP.

Background: The treatment of choice for Pulmonary Hydatid Cys (PHC) is surgical resection. There is currently controversy about the superiority of surgery with capitonage (SC) versus surgery without it (SWC). Aim: To compare the results of conservative surgery with capitonnage and versus surgery without capitonnage using Propensity Score Matching (PSM). Materials and Method: A retrospective analytical study was carried out with patients with PHC treated surgically at the Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepción, Chile, between January-1995 and December-2018. A PSM was performed with a 1:1 ratio. Results: Conservative surgery was done in 165 cases, 101 SC and 64 SWC. After matching, 53 SC and 53 SWC operated patients were obtained. No significant differences were observed in the presence of persistent air leak (9.4% vs11.3%, SC vs SWC respectively, p 0.75), empyema (3.8% vs 0%, p 0.49), days with pleurotomy (9.1 ± 8.9 vs 10.1 ± 10.7, p 0.39), nor days of postoperative stay (10.4 ± 9.0 vs 11.7 ± 11.9, p 0.22). Conclusión: The SWC demonstrated comparable results to the SC technique in the conservative surgical treatment of PHC.

Hidatidosis pulmonar: características, manifestaciones clínicas y tratamiento en pacientes hospitalizados en Concepción, Región del Biobío, Chile / Features of pulmonary hydatidosis in 368 patients admitted to a regional hospital

Background: Lungs are the second location in frequency of hydatidosis or cystic echinococcosis. Aim: To characterize the clinical manifestations, diagnosis, findings and treatment of patients hospitalized for a pulmonary hydatid cyst (PHC). Materials and Methods: Review of databases, medical records, operation notes and death certificates of patients admitted to a Chilean regional hospital with a PHC. Results: Four hundred twenty-nine cases were identified and complete data was obtained from 368 patients aged 34 ± 19 years, 224 (60,9%)men. The most common clinical manifestations were cough in 269 (73%) and chest pain in 217 (59%). The most frequent locations were the right lung in 210 (57%) and lower lobes in 218 (59%). One hundred eighty-seven cysts (51%) were complicated. Conservative surgery (cystectomy) was performed in 308 (84%). Postoperative morbidity was observed in 77 (21%) and mortality in 6 (2%) patients. Recurrence was observed in 28 (8%) patients. There was a significant reduction in morbidity, mortality, reoperations, and postoperative days over time. Conclusions: In these patients, pulmonary hydatidosis was diagnosed mainly during working ages and half of patients had a complicated cyst.

Hidatidosis pulmonar en el niño: presentación un caso clínico residente en Marruecos / Pulmonary hydatid cyst in childhood: case report from Morocco

Hydatid disease is a zoonosis caused by Echinococcus granulosus, and represents a global public health problem. In children the pulmonary location is the most frequent. The hydatid cyst can be asymptomatic and present symptoms when breaking into the bronchial tree or pleura. We present a case of complicated pulmonary hydatid cyst in a 14-year-old girl from Morocco, where this disease is endemic. The initial clinical picture simulated a lung abscess. The management was surgical, associated with albendazole treatment, with a good clinical evolution.

La enfermedad hidatídica es una zoonosis producida por el Echinococcus granulosus, y representa un problema mundial de salud pública. En niños la localización pulmonar es la más frecuente. El quiste hidatídico puede ser asintomático y presentar síntomas al romperse hacia el árbol bronquial o pleura. Presentamos un caso de quiste hidatídico pulmonar complicado en una niña de 14 años residente en Marruecos, donde esta enfermedad es endémica. El cuadro clínico inicial simuló un absceso pulmonar. El manejo fue quirúrgico, asociado a tratamiento con albendazol, con una buena evolución clínica.

Hidatidosis pulmonar bilateral: Reporte de caso / 0 BILATERAL PULMONARY HYDATID DISEASE: CASE REPORT AND REVISION

La hidatidosis es una zoonosis de distribución mundial producida por cestodos del género Echinococcus. Afecta principalmente regiones agrícolas y ganaderas. Es una enfermedad endémica en nuestro país, las mayores incidencias reportadas en Sudamérica corresponden Argentina, Chile, Uruguay y Brasil. El hígado es el principal órgano en el humano, le sigue en frecuencia el pulmón. La clínica suele ser inespecífica. Los síntomas más frecuentes son la tos y el dolor torácico, siendo un hallazgo en estudios imagenológicos. El diagnóstico de sospecha es a través de imágenes, apoyado en antecedentes epidemiológicos y serológicos. La radiografía de tórax asociada a la clínica permite el diagnóstico certero en hasta el 95% de los casos, sin embargo, los avances en la TC y su capacidad de caracterización la han hecho parte habitual del estudio preoperatorio. El tratamiento de la hidatidosis pulmonar es quirúrgico y consiste en la erradicación de los quistes, la corrección de los efectos de la presencia del quiste en el órgano (periquística y cavidad residual) y tratar las complicaciones que el quiste ha provocado en su evolución (fístulas bronquiales y siembra pleural). El tratamiento médico está reservado para quistes múltiples, únicos univesiculares menores de 5cm, pacientes de alto riesgo quirúrgico o inoperables y como quimioprofilaxis pre y postoperatoria. Existe consenso en que la cirugía con preservación de parénquima pulmonar es la elección, reservándose las resecciones pulmonares para aquellos casos en los que el tejido adyacente se encuentra seriamente dañado o infectado o cuando las aéreas de atelectasias son presumiblemente irrecuperables

Hydatidosis is a worldwide distribution zoonosis caused by Cestodes of the genus echinococcus. Mainly affects agricultural and livestock regions. Is an endemic disease in our country, the highest reports in South America correspond to Argentina, Chile, Uruguay and Brazil. The liver is the main target of the parasite, followed in frequency by the lungs. The clinical signs are usually non-specific. Most common symptons are cough and pain chest, being a finding in imaging studies. The presumptive diagnosis is made trough images, support by epidemiological and serological records. The chest x-Ray associated with the clinical symptons allows 95% of accuracy, however advances in CT allows to visualize the difference between the cyst and the normal tissue, this has turned it into a usual step in preoperative studies. The treatment of pulmonary hydatidosis is surgical and consists of the elimination of the cysts, the correction of the effects made by the presence of them in the organ (pericysts and residual cavity) and heal the complications the cysts may have done during the evolution (bronchial fistulas and pleural seeding). The medical treatment (non surgical) is only indicated in multiple cysts or unique uni vesiculares cysts under 5 cm, high risk surgical or inoperable patients and as pre and postoperative chemoprophylaxis. There is general agreement that lung parenchymal preservation surgery is the choice, reserving the pulmonary resections in cases that adjacent tissue is severely damaged of infected or when areas of atelectasis are presumably lost

A concomitant intramyocardial and pulmonary hydatid cyst: a rare case report

Abstract Cardiac hydatid cyst is an uncommon but potentially fatal disease. In cystic Echinococcus humans are an accidental host. Liver and lungs are the most frequently involved organs. Herein a unique case of intramyocardial hydatid cyst of left ventricle along with pulmonary hydatid cyst in a 38-year-old lady is reported. Surgical removal of the cardiac hydatid cyst was done with the aid of cardiopulmonary bypass followed by removal of pulmonary hydatid cyst.

Utilidad de la CPRE en el diagnóstico y manejo de las complicaciones biliares de la enfermedad hidatídica hepática / Endoscopic colangiopancreatography utility in the diagnosis and management of biliary complications of hepatic hydatid disease

Objetivo Presentar la experiencia sobre la utilidad de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en el manejo pre- y postoperatorio de pacientes con hidatidosis hepática complicada. Material y método Serie de casos de carácter retrospectivo de 14 pacientes sometidos a CPRE en el Servicio de Cirugía y Endoscopía del Hospital Regional de Coyhaique, desde enero de 2005 a diciembre de 2014. En esta presentación se separan a los pacientes en los cuales la CPRE fue utilizada como diagnóstico de aquellos en los que se utilizó como manejo de la fístula biliar externa. Los pacientes después del alta fueron controlados al mes, 3, 6 meses, para posteriormente realizarlo anualmente. Resultados Hubo 5 pacientes sometidos a CPRE en el preoperatorio. El motivo de consulta fue ictericia y dolor. En todos se encontraron membranas hidatídicas las cuales fueron extraídas. Se realizó esfinterotomía en todos ellos y en solo uno se dejó endoprótesis. Cuatro pacientes fueron estabilizados y operados de manera programada y solo uno no requirió de intervención. En los 9 pacientes con fístula biliar externa, débito > 200 ml, se realizó CPRE en el postoperatorio. El tamaño promedio del quiste fue de 12 cm y 2/3 de ellos eran multivesiculares. La técnica realizada fue quistectomía parcial y en 4/9 se llevó a cabo mediante videolaparoscopía. La indicación de la CPRE se efectúo a los 20 días y el débito promedio fue de 498 ml/día. En todos se realizó esfinterotomía con instalación de endoprótesis. El cierre de la fístula biliar externa aconteció a los 28 días. El seguimiento promedio alcanzó los 6 años y no existió mortalidad en la presente serie. Conclusión Este estudio confirma que la CPRE es un procedimiento útil y seguro en el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones biliares de la hidatidosis hepática.

Aim To report the experience with endoscopic colangiopancreatography (ERCP) in the pre and postoperative management of complicated liver hydatidosis. Material and methods Case series retrospective of 14 patients who underwent ERCP in the Department of Surgery and Endoscopy Regional Hospital of Coyhaique, from January 2005 to December 2014. In this presentation, patients are separated in whom ERCP was used as diagnosis of those in which was used as handling external biliary fistula. Patients after discharge were monitored per month, 3, 6 months later to realize it annually Results Five patients consulting for jaundice and pain were subjected to ERCP in the preoperative period. Hydatid membranes were found and extracted in all. A sphincterotomy was performed in all and an endoprosthesis was placed in one. Four patients were operated posteriorly and only one did not require surgery. On 9 patients with an external biliary fistula draining more than 200 ml/day, a postoperative ERCP was carried out. The mean sized of the cyst was 12 cm and two thirds were multi-vesicular. The surgical procedure was a partial cystectomy and in four it was laparoscopic. The mean output of fistulae was 498 ml/day. The ERCP was carried out in the twentieth postoperative day, performing a sphincterotomy and placing an endoprosthesis in all. Fistulae closed at 28 days. Patients were followed for six years and none died. Conclusions ERCP is safe and useful for the diagnosis and management of biliary complications of liver hydatidosis.

Quiste hidatídico pulmonar / Pulmonary hydatid cyst

La hidatidosis se define como una zoonosis, de gran extensión mundial, que afecta frecuentemente a adultos jóvenes, endémica de América del Sur, en relación estrecha con animales de granja y estructura sanitaria deficiente. Es una patología ocasionada por Echinococcus Granulosus, con predominio de afectación en hígado y pulmón, siendo menos frecuente en bazo. Se relata el caso de una paciente adulta, que ingresa por síntomas respiratorios de larga evolución. Tras estudios imagenológicos tomográficos se constató colección única tabicada en seno costo frénico izquierdo. Tras sospecha de hidatidosis se realiza esquema de albendazol con posterior intervención quirúrgica. El estudio de anatomía-patológica revela calcificación de tejido compatible por Echinococcus Granulosus. La paciente evoluciona favorablemente y es dada de alta en su quinto día post operatorio.

Hydatid disease is defined as a zoonosis of worldwide expansion, which often affects young adults, endemic to South America, working closely with farm animals and poor health infrastructure. It is a disease caused by Echinococcus granulosus, predominantly in the liver and lung involvement, being less frequent in the spleen. For an adult patient was admitted for respiratory symptoms longstanding recounted. After tomographic imaging studies partitioned unique collection was found in breast left phrenic cost. After suspicion of hydatid albendazole scheme is performed with subsequent surgery. The study reveals anatomy - pathological tissue calcification compatible with Echinococcus granulosus. The patient is progressing well and is discharged on the fifth postoperative day.

Enfermedad hidatídica: resultados de trabajo en una colaboración internacionalista / Hydatid disease: Literature review and results of internationalist cooperation

La hidatidosis o equinococosis hidatídica existe ampliamente en el mundo, pero no se encuentra en Cuba. El objetivo de la presente revisión es informar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad hidatídica. Es un estudio retrospectivo, descriptivo en el cual se estudiaron 19 pacientes portadores de quistes hidatídicos. Se analizó: localización, número, procedimiento quirúrgico utilizado, complicaciones y mortalidad de los pacientes operados en tres años y tres meses de trabajo en el Hospital Universitario Al Wahda en Thamar, Yemen (2006-2009). Realizamos una detallada revisión bibliográfica de los aspectos básicos de la enfermedad hidatídica en su presentación clínica y localización, los aspectos esenciales del diagnóstico y las variantes de técnicas quirúrgicas y médicas. Los quistes únicos localizados en el lóbulo derecho del hígado predominaron seguidos de la pulmonar, los cuales son mayormente únicos. La cistectomía y pericistectomía parcial fue la operación mayormente realizada y la bilirragia externa, la fístula broncopleural precoz y la sepsis del sitio quirúrgico fueron las complicaciones encontradas en estos pacientes. No se presentó reacción anafiláctica durante el acto quirúrgico en ninguno de los casos; pero falleció un paciente. La hidatidosis quística debe ser conocida por los cirujanos cubanos que presten sus servicios en zonas donde esta afección aparezca o sea endémica para manejar adecuadamente estos pacientes(AU)

Hydatidosis or hydatidechinococcosis is widely spread worldwide except for Cuba. Nineteen patients who had hydatid cysts were studied. Design, retrospective and descriptivestudy. There were analyzed location, number, surgical procedure, complications and mortality rate among the patients operated on in three years and three months of operation of Al Wahda university hospital in Thamar, Yemen, from August 2006 to August 2009. A detailed literature review was made on the basic aspects of the hydatid disease, its clinical presentation and location, the essential aspects of diagnosis and the surgical and medical variants as well as the description of the surgical aspects seen in 19 patients with hydatid cysts.Single cysts located in the right lobe of the liver predominated followed by pulmonary location, mostly single ones. Cystectomy and partial pericystectomy was the most used surgery whereas external bilerrhagia, early pleural bronchial fistula and surgical site sepsis were the most observed complications in these patients. There was no anaphylactic reaction during the surgical act in any case. Just one patient died.Cystic hydatidosis should be known by the Cuban surgeons who render their services in areas where this disease is present or endemic in order to properly manage these patients(AU)

Abordaje transtorácico para la hidatidosis pulmonar derecha y hepática concomitante / Transthoracic approach for concurrent right lung and liver hydatid cysts

Introduction: Pulmonary and hepatic hydatid disease occurs concomitantly in 4 to 33 percent of cases. When the condition is localized in the right lung and liver dome surgical resolution in one time is possible. Objective: To describe the transthoracic-transfrenic approach and review the available literature. Material and Methods: We report two cases operated at our institution through a right posterolateral thoracotomy and frenotomy in one stage, with uneventful postoperative evolution. A systematic review of the literature was conducted in the PubMed database period 1990-2011. Five studies met the inclusion criteria. Conclusions: Transthoracic-transfrenic approach is feasible and safe, allowing the surgical resolution in one time through a single incision, without another anesthetic procedure or subsequent laparotomy, with low morbidity and mortality.

Introducción: La hidatidosis pulmonar y hepática concomitante se presenta en el 4 a 33 porciento de los casos. Cuando la afección está localizada en el pulmón derecho y el domo hepático la resolución quirúrgica en un tiempo es posible. Objetivo: Describir el abordaje transtorácico-transfrénico y revisar la literatura disponible. Material y Métodos: Se presentan dos casos clínicos resueltos quirúrgicamente en nuestro centro a través de toracotomía posterolateral derecha y frenotomía en un tiempo, con evolución satisfactoria sin complicaciones. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la base de datos PubMed, período 1990-2011. Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión. Conclusiones: El abordaje transtorácico-transfrénico es factible y seguro, permitiendo la resolución en un tiempo quirúrgico a través de una sola incisión, sin necesidad de otro evento anestésico ni de una laparotomía posterior, con baja morbilidad y mortalidad.

Hidatidosis pulmonar / Pulmonary hydatidosis

Pulmonary hydatidosis is a parasitic disease caused by Echinococcus granulosus in its larval form that parasitizes the intestine of the dog and infects humans as accidental intermediate host. Is related to socio-poor sanitary conditions. It has a worldwide distribution with peaks in Argentina, Uruguay and Chile and European countries like Greece, Portugal and Spain. In Venezuela is rare. In general, patients remain asymptomatic for a long time due to slow growth of cysts that can affect any organ of the anatomy, but are located in most cases in liver and lung. Most patients have a single cyst, that is more common in the lower lobe of the right lung. Chest radiography to visualizethe cavitated lesions, specifying the location, number and sizes through the chest tomography or resonance. Immunoserological studies can confirm the diagnosis. Surgical treatment is preferred, but medical treatment is reserved for multiple cysts, only single vesicle les than 5 cm, patients at high surgical risk or inoperable as pre and postoperative chemoprophylaxis. The drug of choice is albendazole. This condition is very rare in Venezuela, however radiologic imaging characteristics orient the diagnosis to confirm with immunoserologycs. In the case report draws attention to the bilateral nature of the condition is less common and good evolution with medical treatment in a short time.

La hidatidosis pulmonar es una enfermedad parasitaria producida por el Echinococcus granulosus en su forma larvaria que parasita el intestino del perro e infecta al ser humano como huésped intermediario accidental. Está en relación con condiciones socio-sanitarias deficientes. Tiene una distribución mundial siendo más frecuente en Argentina, Uruguay y Chile y países europeos como Grecia, Portugal y España. En Venezuela es poco frecuente. En general los pacientes permanecen asintomáticos durante mucho tiempo, debido al crecimiento lento de los quistes que pueden afectar a cualquier órgano de la anatomía, aunque se localizan en la mayoría de los casos en hígado y pulmón. La mayoría de los enfermos presentan un solo quiste y es más frecuente en el lóbulo inferior del pulmón derecho. La radiografía de tórax permite visualizar la lesiones cavitadas, precisándose su ubicación, número y tamaños a través de la tomografía o resonancia de tórax. Los estudios inmunoserológicos permiten confirmar el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico es de elección, sin embargo, el tratamiento médico está reservado para quistes múltiples, únicos univesiculares < 5 cm, pacientes de alto riesgo quirúrgico o inoperables y como quimioprofilaxis pre y postoperatoria. El fármaco de elección es el albendazol. Esta patología es muy poco frecuente en Venezuela, sin embargo, las imágenes radiológicas características permiten orientar el diagnóstico para confirmarlo con los estudios inmunoserológicos. En el caso reportado llama la atención de la bilateralidad de la afección que es lo menos común y la buena evolución con tratamiento médico en corto tiempo.

Resultados del tratamiento de la hidatidosis pulmonar complicada y no complicada / Treatment results of complicated and uncomplicated pulmonary hydatidosis

Introduction: Hydatidosis is an endemic disease in our country caused by the cestode Echinococcus granulosus. The lung is the second most affected organ in humans. Objective: To review the results of surgical treatment of pulmonary hydatidosis in Hospital Base Osorno and analyze its presentation, surgical treatment and results of complicated and uncomplicated forms. Material and Methods: Retrospective case series of patients with pulmonary hydatidosis operated at the Surgery Department of Hospital Base Osorno between January 2001 and may 2011. Results: We reviewed data from 27 patients (21 men and 6 women) with 39 pulmonary hydatid cysts in total. The average age was 35 +/- 16.2. The average number of cysts per patient was 1.4 +/- 0.6. Four patients (15 percent) had bilateral disease. Fifteen patients (55.5 percent) had complicated cysts and 12 (44.5 percent) had uncomplicated cysts. Fever and cough were significantly more frequent in patients with complicated cysts (p < 0.05). Twenty nine pericystectomies with capitonaje were performed, 9 without capitonaje and one right lower lobectomy. There were no significant differences in morbidity and mortality between groups. Discussion: Pulmonary hydatidosis has a low frequency of occurrence, debuting mainly in young patients. Their complicated forms differ in some aspects of their presentation with uncomplicated cysts; however, in our series there were no differences in postoperative results.

Introducción: La hidatidosis es una enfermedad endémica en nuestro país, producida por el céstodo Echinococcus granulosus. El pulmón es el segundo órgano más afectado en el humano. Objetivo: Revisar los resultados del tratamiento quirúrgico de la hidatidosis pulmonar en el Hospital Base Osorno y analizar su presentación, tratamiento quirúrgico y resultados de sus formas complicada y no complicada. Material y Métodos: Serie de casos retrospectiva de pacientes con hidatidosis pulmonar intervenidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Base Osorno entre enero de 2001 y mayo de 2011. Resultados: Se revisaron los datos de 27 pacientes (21 hombres y 6 mujeres) con 39 quistes hidatídicos pulmonares en total. El promedio de edad fue 35 +/- 16,2 años. El promedio de quistes por paciente fue de 1,4 +/- 0,6. Cuatro pacientes (15 por ciento) presentaron enfermedad bilateral. Quince pacientes (55,5 por ciento) presentaron quistes complicados y 12 (44,5 por ciento) no complicados. La fiebre y la tos fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con quistes complicados (p < 0,05). Se realizaron 29 periquistectomías asociadas a capitonaje, 9 sin capitonaje y una lobectomía inferior derecha. No hubo diferencias significativas en cuanto a morbilidad ni mortalidad entre los grupos. Discusión: La hidatidosis pulmonar tiene una baja frecuencia de presentación, debutando principalmente en pacientes jóvenes. Sus formas complicadas difieren en algunos aspectos de su presentación con los quistes no complicados, sin embargo, en nuestra serie no se encontraron diferencias en los resultados postoperatorios.

Tratamiento quirúrgico de la hidatidosis pulmonar en el Hospital Regional de Ica, Perú. 1996--2010 / Surgical treatment of pulmonary hydatidosis in the Regional Hospital in Ica, Peru 1996­2010

Objetivo: Determinar el tratamiento quirúrgico de los pacientes con Hidatidosis Pulmonar en el Hospital Regional de Ica, Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, para lo cual se revisaron las historias clínicas de enero de 1996 a diciembre del 2010; los datos obtenidos se analizaron en conjunto y por grupos. Resultados: Se evaluaron 62 casos con edad media de 26,2+7 años, siendo en su mayoría de sexo femenino (54%). La presentación clínica mas frecuente fue dolor torácico (69%) y tos seca (56%). En el73% el quiste fue único; el pulmón derecho y los lóbulos inferiores fueron los más afectados. El tamaño del quiste fue de 13,08+6 cm. El 81% de los quistes se presentaron complicados. El tratamiento quirúrgico fue con técnica preservadora (93%), todos recibieron tres ciclos de albendazol postquirúrgico. El 53% presentaron complicaciones intraoperatoria y el 22% postoperatoria; la estancia hospitalaria postquirúrgico fue de 14+6 días. Conclusiones: La hidatidosis pulmonar es una enfermedad parasitaria endémica en nuestra región, a nivel pulmonar es más frecuente en el derecho, la mayoría son hialinos y usualmente se presentan como quistes únicos. El tratamiento es médico quirúrgico y existen complicaciones propias del quiste así como complicaciones intra y postoperatorias. (AU)

Objective.: To determine the surgical treatment of patients with pulmonary hydatidosis disease in the Regional Hospital of, Material and Methods: It was realized an observational, descriptive, retrospective, and cross to which the medical histories of January 1996 to December 2010; the data obtained were analyzed as a whole and for groups. Results: We evaluated 62cases with a median age of 26.2 + 7 years, still mostly female (54 % ). The most common clinical presentation was chest pain(69 %) and dry cough (56 % ). In 73% the cyst was unique; the right lung and the lower lobes were the most affected. The size of the cyst was 13.08 + 6 cm. The 81% of the cysts were complicated. Surgical treatment was with sparing technique (93% ), all received three cycles of albendazole postsurgical. The 53% showed intraoperative complications and the 22%postoperative; hospital stay after surgery was 14 + 6 days .Conclusions: The pulmonary hydatid disease is a parasitic disease endemic in our region, to pulmonary level is more frequent in the right , the majority are hyaline and usually appear ascysts only. The treatment is surgical medical and there are own complications of the cyst as well as intra and postoperative complications. (AU)

Quince años de experiencia clínica con hidatidosis / Clinical presentation of hydatid disease during 15 years: a case series from Santiago, Chile

Introduction: Hydatidosis is a neglected parasitic disease that is endemic in Chile. We present the clinical experience of a single center in Santiago from 1996 to 2010. Methods: Cases were identified using hospital's database. Clinical and pathological features, treatment and outcomes were retrospectively analyzed. Results: In total, 23 patients were identified requiring 30 surgical interventions. Median age was 40 years old (range 5 to 73), and 76.5% visited or resided in regions of known endemicity in Chile. Abdominal cysts were predominant (78.3%), and most patients were symptomatic (73.9%). Elimination of cyst material by cough was reported in 42.9% of patients with symptomatic thoracic cysts. Eosinophilia was present in 41.2% of patients, and 57.1% had positive serology for hydatidosis. Aill patients underwent surgical treatment, in 60.9% in combination with albendazole treatment. While the majority of liver cysts (88.9%) were treated by complete cyst resection, lung cysts (83.3%) were predominantly treated by cyst resection plus capitonnage. Pathological examination revealed fertile cysts in 24%. Postsurgical morbidity was frequent (37.9%), and 13.3% of the series required readmission for this cause. Near 25% of patients remained in hospital > 14 days, a feature associated with fever during admission (p < 0.05). No recurrence was reported in the fraction of patients that were followed-up for 2 years or more. Conclusions: Our analysis of 23 cases demonstrates that patients were mainly adults suffering from abdominal cysts. Most patients were successfully treated by surgery with or without antiparasitic drugs but complications leading to prolonged hospital stays and readmissions were not infrequent.

Introducción: La hidatidosis es una enfermedad endémica en Chile. Se presenta la experiencia clínica de un hospital en Santiago, desde 1996 al 2010. Métodos: Los casos fueron identificados usando las bases de datos institucionales y se analizaron las características clínicas y patológicas, el tratamiento y la evolución en forma retrospectiva. Resultados: Se identificaron 23 pacientes intervenidos en 30 oportunidades. La mediana de edad fue de 40 años (rango 5 a 73) y 76,5% visitó o residía en zonas endémicas en Chile. Los quistes abdominales fueron predominantes (78,3%) y la mayor parte de los pacientes eran sintomáticos (73,9%). Un 42,9% de aquellos con quistes sintomáticos torácicos reportó eliminación de vesículas con la tos. Un 41,2% presentó eosinofilia y 57,1% tuvo serología positiva para hidatidosis. Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente, en 60,9% en combinación con albendazol. La mayoría de los quistes hepáticos fueron tratados con cirugía radical (88,9%) y los pulmonares predominantemente con quistostomía y capitonaje (83,3%). Un 24% de los quistes eran fértiles. La morbilidad post-quirúrgica fue frecuente (37,9%) y 13,3% de la serie requirió reingresos por esta causa. Cerca de 25% de los pacientes estuvo hospitalizado por más de 14 días, un fenómeno asociado con la presencia de fiebre por complicación séptica al ingreso (p < 0,05). No se registraron recurrencias en la fracción de pacientes seguidos por más de dos años. Conclusiones: La hidatidosis afecta principalmente a adultos en su cavidad abdominal. Aunque los pacientes fueron tratados exitosamente con cirugía, las complicaciones, estadías prolongadas y reingresos por esta causa no fueron infrecuentes.

Quiste hidatídico pulmonar en un escolar: reporte de un caso / Pulmonary hydatid cyst in a schoolchild: a case report

Introducción: La parasitosis por Equinococus granulosus es un problema de salud pública en Chile. El hombre, huésped intermediario, se infecta por fecalismo, generando el Quiste Hidatídico (QH), con mayor frecuencia en hígado y pulmón. Su diagnóstico generalmente es incidental mediante radiografía de tórax (RTx). Habitualmente su tratamiento es quirúrgico. Presentación del caso: Escolar, sexo femenino, 6 años; consulta en Hospital de Yungay por exacerbación de dolor en hemitórax izquierdo (HI) de 4 días de evolución, no irradiado, tipo puntada, EVA10/10, comienzo súbito, con tope inspiratorio, limita la deambulación y se asocia ese día a fiebre de 38°C. Vivienda con servicios básicos, ocasionalmente faenan animales para consumo propio, actualmente sin mascotas. Examen físico: Murmullo Pulmonar (MP) disminuido en base izquierda. RTx muestra imagen redondeada. Se deriva a Hospital Clínico Herminda Martin de Chillán. Ingresa afebril, hospitalizándose en el Servicio de Cirugía Infantil. Exámenes de Laboratorio: PCR 57,5 mg/L, GB 15,88x103/uL, VHS 54 mm/hr. Imagenológico: Ecografía: Opacidad de 6,4 cm de diámetro en HI, que por alta endemia en la zona sugiere ser QH. Hígado normal. Al séptimo día de hospitalización se realiza Quistectomía Pulmonar, la extracción de membrana hidatídica confirma diagnóstico. Alta al séptimo día postoperatorio dada evolución asintomática y normalización de exámenes. Discusión: El diagnóstico de QH requiere de alta sospecha clínica, ayuda de exámenes e imagenología. Al tratamiento quirúrgico puede asociarse el uso de Albendazol si durante el procedimiento se genera ruptura del QH.

Introduction: The Equinococus granulosus’s parasitic infection is a public health problem in Chile. Human beings are intermediate host that get infected by contact with feces of an infected animal, creating the hydatid cyst (HQ), which is more often located in liver and lung. Its diagnosis is usually incidental throw a chest x-ray (RTx). Usually the treatment is surgical. Case report: Child, female, 6 years old. She consults in Yungay’s Hospital because of an episode of exacerbated left hemithorax (LH) pain of 4 days of evolution, none irradiated, with stabbing pleuritic character and EVA10/10 intensity, sudden onset that limitedambulation and that was associated with fever of 38°C. House with basic services where occasionally animal slaughters where done for their own consumption, currently without pets. Physicalexamination: pulmonary murmur (MP) decreased in LH. RTx showed a rounded image. She’s derived to Herminda MartinClinical Hospital of Chillán, where she’s hospitalized in the Pediatric Surgery Service presenting no fever. Laboratory Tests: CRP 57.5 mg/L, 15.88 GBx103/uL, VHS 54 mm/hr. Ultrasound-Scan: Opacity of 6.4 cm of diameter in LH, which, because the area was highly endemic, suggested a HQ. Normal liver. On the seventh day of hospitalization a Pulmonary Cystectomy is made. Hydatid membrane extraction confirmed diagnosis. Discharge on the seventh postoperative day because of asymptomatic evolution and normal tests results. Discussion: The diagnosis of HQ requires high clinical suspicion and imaging tests support. Surgical treatment may be associated with the use of albendazole if during the procedure the HQ is broken rupture.

La primera anestesia filmada en el mundo se hizo en Buenos Aires / The first filmed anesthesia in the world took place in Buenos Aires

En el año 1899, en el viejo Hospital de Clínicas de Buenos Aires Eugenio Py filmó una intervención quirúrgica que practicó el Dr. Alejandro Posadas para resecar un quiste hidatídico de pulmón. En la película se ve a Posadas operando, y administrando la anestesia al Practicante Rodolfo S. Roccatagliata que tiene en su mano derecha un frasco, del cual deja caer esporádicamente un fármaco sobre una máscara anestésica. Es probable que la anestesia se realizó con el cloroformo y la máscara de Schimmelbusch. En las conclusiones, se considera que esta película testimonia que la primera filmación de una anestesia general en el mundo se hizo en Buenos Aires.

In 1899 at the old Hospital de Clínicas in Buenos Aires, Eugenio Py filmed a surgical procedure performed by Dr. Alejandro Posadas to extirpate a lung hydatid cyst. The film shows Posadas operating and Rodolfo S. Roccatagliata administering anesthesia, holding in his right hand a bottle from which he sporadically drops a drug to an anesthetic mask. It is probable that the anesthetic was chloroform, and the mask that of Schimmelbusch. The conclusion is that that this film is proof of being the first one of general anesthesia in the world, taken in Buenos Aires.

Em 1899, no velho Hospital de Clínicas de Buenos Aires, Eugenio Py filmou uma intervenção cirúrgica realizada pelo Dr. Alejandro Posadas para resseção de um cisto hidático de pulmão. No filme se vê ao Dr. Posadas operando e ao praticante Rodolfo S. Roccatagliata administrando a anestesia, quem tem um frasco na mão direita do qual cai, esporadicamente, um fármaco a uma máscara anestésica. É provável que o anestésico fosse o clorofórmio e a máscara, a de Schimmelbusch. Nas conclusões se considera que este filme é um testemunho de que a primeira filmagem de uma anestesia geral no mundo foi feita em Buenos Aires.

Cirugía conservadora en hidatidosis: problemas / Surgical treatment of hydatid cyst

Background: Hydatid Cyst is an infectious disease observed in many parts of the world, more often in endemic parts. While it can show symptoms related to the organ where it is localized, it can be also diagnosed incidentally. Aim: To report the experience in surgical treatment of hydatid cysts. Material and Methods: Retrospective review of 62 patients aged 17 to 75 years old (45 females), operated for hydatid cysts between 2002 and 2006. Results: The most common presenting complaint was right upper quadrant abdominal pain. The cyst was primary in 56 patients (90 percent) and a relapse in six (10 percent). Liver cysts were located in the right lobe in 41cases (66 percent) and left lobe in 11 (18 percent). Nine patients (15 percent) had bilateral lobe involvement. One patient (2 percent) had primary spleen hydatid cyst. Conservative surgery was used in all cases. A biliary fistula was found in 6 cases (10 percent) during the operation. In two patients, cysts were found in the choledochus and a choledochotomy was performed. Five patients had extrahepatic organ involvement of lung, omentum, colon meso and right ovary. Conclusions: To reduce the rate of relapse, operation technique must be carried out properly and carefully. Primary prophylaxis should be the first line of treatment of hydatid diseases.

Introducción: La Hidatidosis quística es una enfermedad infecciosa que se observa en muchas partes del mundo, más aún en zonas endémicas. En la mayoría, los síntomas son propios del órgano que afectan, pero a veces puede descubrirse de forma incidental. Objetivos: Describir e informar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de la hidatidosis quística. Material y Método: Quistes hidatídicos operados durante los últimos 7 años analizados de forma retrospectiva. Resultados y Discusión: Hubo 62 casos en nuestra serie, razón mujer hombre 45/17 y edad promedio de 41,6 años. Presentación más frecuente fue el dolor en cuadrante superior derecho. Cincuenta y seis (90,3 por ciento) casos fueron primarios y 6 (9,7 por ciento) recidivas. Compromiso de lóbulo hepático derecho en 41 casos (66 por ciento), izquierdo en 11 (17,7 por ciento) y bilateral en 9 (14,5 por ciento). Un caso fue (1,8 por ciento) primario esplénico. Se realizó cirugía conservadora en todos los pacientes. Se encontraron fístulas biliares en 6 casos (9,8 por ciento). En estos últimos el tamaño de los quistes fue de 14 cm. En 2 casos se observó compromiso del colédoco por lo que se realizó coledocostomía. En 5 casos (8 por ciento), se observó compromiso extrahepático los cuales fueron pulmón, omento, mesocolon y ovario derecho. Considerando que los quistes hidatídicos se pueden encontrar en todos los órganos, se debe realizar estudio imagenológico toracoabdominal. Para disminuir la tasa de recidiva, la técnica quirúrgica debe ser realizada de manera adecuada y cuidadosa. Debe realizarse profilaxis primaria como principal factor del tratamiento.

Management of hydatid disease in Al-gamhouria Teaching Hospital

This is a retrospective descriptive study performed in Algamhouria Teaching Hospital, Aden-Yemen, using the registry of the Surgical Department during the period January 2005 through to June 2007. The main objectives were to analyze the age, sex, localization, and management of hydatid disease in human, and compare them with the literature. The total number of cases of hydatid disease was 28 patients: female to male ratio 1.15:1, The result shows that the age group mostly affected was 21-40 years old. All cases treated surgically except one patient. 92.9% of cases have one cyst. 71.4% located in the liver, 286% are located in the lung. The surgery was the main method applied for hydatid disease

Hidatidosis pulmonar en un hospital de Lima, Perú: experiencia en 113 pacientes / Pulmonary hydatidosis in a general hospital from Lima, Peru: experience in 113 patients

Objetivo. Describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de los pacientes con hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. La población estuvo constituida por todos los casos de hidatidosis pulmonar diagnosticados, operados y controlados en el Programa de Cirugía de Tórax y Cardiovasculardel Hospital Nacional Dos de Mayo entre enero 2003 y diciembre 2005. Se revisó las historias clínicas y el reporte operatorio de 113 casos estudiándose sus características clínicas, epidemiológicas, quirúrgicas, morbimortalidad intraoperatoria y postoperatoria, evolución postoperatoria y seguimiento luego de seis meses de realizado el tratamiento quirúrgico. Resultados. Se captó 113 pacientes, 50,4 por ciento fueron mujeres, 15,9 por ciento procedía de Lima Metropolitana y el síntoma principal fue el dolor torácico. El abordaje quirúrgico fue realizado principalmente mediante toracotomía posterolateral (97,3 por ciento). Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron la resección pulmonar (52,2 por ciento), cirugía preservadora (40,7 por ciento) y técnica mixta (7,1 por ciento). La hidatidosis pulmonar con compromiso intratorácico concomitante se observó en el 4,5 por ciento y con compromiso extratorácico en el 25,7 por ciento. En el 80,5 por ciento de casos el quiste se encontraba complicado; se presentaron complicaciones intraoperatorias en el 73,4 por ciento y postoperatorias en el 22,1 por ciento. Conclusiones. Los pacientes son predominantemente adultos jóvenes que se encuentran en condición de migrante o de tránsito en la ciudad de Lima, a menudo con antecedentes epidemiológicos. Son frecuentes las complicaciones intraoperatorias y menos frecuentes las postoperatorias las cuales una vez superadas no tienen repercusión en la mortalidad de los pacientes.

Objective. To describe the surgical, clinical and epidemiological characteristics in patients with pulmonary hydatid in the Hospital Nacional Dos de Mayo. Material and methods. Descriptive, retrospective and observational study. The studied population was patients with thediagnosis of pulmonary hydatid, operated and registered in the Program of Torax and Cardiovascular Surgery of the Hospital Nacional Dos deMayo from January 2003 to December 2005. 113 clinical records and surgical reports were reviewed; clinical, epidemiological and surgicalcharacteristics, intraoperatory and postoperatory morbidity/mortality as well as six-month follow up after the surgical treatment were recorded. Results. 113 patients were enrolled, 50.4 per cent female, 15.9 per cent were from Lima Metropolitana and the main symptom was thoracic pain. The principal surgical approach was the posterolateral toracotomy (97.3 per cent). The surgical techniques used were pulmonary resection (52.2 per cent), preservative surgery (40.7 per cent) and mixed technique (7.1 per cent). Pulmonary hydatidosis with intrapulmonary involvement was presentin 4.5 per cent and extrapulmonary involvement in 25.7 per cent. Complicated cysts were in 80.5 per cent of cases. There were intraoperatives surgical complications in 73.4 per cent and postoperative complications in 22.1 per cent. Conclusions. Patients were young adults, mainly rural immmigrants or people in transit, frequently with risk factors for hydatid. Intra-operatory complications were more frequent and unusual than postoperatory complications, but had no impact on the patientsÆ mortality.

Acute pulmonary embolism due to rupture of pulmonary valve hydatid cyst

Cardiac hydatid cyst is rare comprising 0.5-2% of all cases. A 20-year-old man was admitted for acute pulmonary embolism. Echocardiography and magnetic resonance imaging revealed hydatid cyst of pulmonary valve annulus. The cyst was drained surgically, and the patient was discharged with oral albendazole. For fatal complications of cardiac hydatid cyst, surgery is recommended in all patients